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             脑瘫儿童的语言治疗
 
造成脑瘫儿童语言障碍主要有以下三个方面的原因:
(1)发声障碍:在脑瘫儿童中,不能随意控制呼吸的症状较多,常常出现呼吸障碍。此外,还有部分儿童不会控制呼吸,因头部位置变化多,会出现发声困难。
(2)构音器官(下颌、口唇、舌等)障碍:脑瘫儿童肢体瘫痪,也会引起呼吸、发声及构音肌肉发生障碍。脑瘫患儿构音障碍原因不仅是下颔、口唇及舌等器官不灵活,由于中枢神经系统受损,协调能力差也会促使构音障碍。
(3)语言发育迟缓:语言发育迟缓在脑瘫儿童中比较多见,他们开始讲话迟,词语增加迟,抽象词语不易理解,很难用完整的句于表达。这与脑瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活,特别是脑瘫儿童由于语言环境及周围环境的限制所导致。
  脑瘫儿童的语言训练在很大程度上只注意构音器官的运动功能训练和发音训练,其实更科学的方法是:在进行构音器官训练之前,首先要训练脑瘫儿童全身状态,因为构音器官的运动受全身状态的左右。只有全身状态趋于正常,脑瘫儿童才能正常发音,下颌、口居、舌才能正常运动。因此对脑瘫儿童进行语言训练就需要按下列步骤进行:
  一、 控制全身的异常动作
脑瘫儿童因肌张力异常,所以身体动作、姿势很难控制自如。强肌张力型脑瘫儿童常因一些小动作而引起全身的动作异常,很难恰当的分离动作,例如他们在一开始练习发音时,常常会引起面部表情异常甚至回全身抽动,导致呼吸、发音受到影响,使声音变的短促、模糊不清。低肌张力型脑瘫儿童往往低着头、弯着背,这样他们的口腔无法充分的打开,胸腔也处于受压迫的状态,这样就很难再谈发音技巧了。因此脑瘫儿童全身状态能得到有效控制是语言训练的前提和基
为了有效地控制异常姿势,必须从头、颈、肩等大的运动肌体开始训练,逐渐向下颌、日唇、舌等精细运动过度。在进行训练前,必须先消除脑瘫儿童的心理不安,尤其是强肌张力型脑瘫儿童,否则效果不明显。
二、构音器官训练
由于口腔肌张力异常和全身异常动作,使得脑瘫儿童不能灵活的控制构音器官厅颌、口唇、舌等),严重影响发声,因此应该特别加强构音器官的训练。口腔动作的训练,应从进食功能开始训练,利用吃东西的方式来训练脑瘫儿童正确的吸吮、咀嚼和吞咽技巧,由此来增加对下颌、口唇、舌的控制能力。具体的方法如下:
l、呼吸训练:吹羽毛、吹风车、吹玩具喇叭、吹哨子、吹气球等。练习的器具要由小到大,由轻到重。
2、舌的训练:利用儿童喜欢吃的棒棒糖、冰淇淋等,让他们用舌头添着吃,这样可以训练舌头灵活伸缩,增加面部肌肉和舌的运动机能。同时教师还可以自编一些舌体操,以此来训练学生。
3、吸吮训练:先用粗短的管子吸盛在杯子里的并且是该生爱喝的饮料,学生很容易吸到;然后再用细长的管子吸盛在瓶子里的饮料,使训练难度逐渐加大。采用这样的方法可以很快的使学生的呼吸能力加强。
4、咀嚼训练:咀嚼动作需要口腔内所有的构音器官参与,这是训练构音器官最原始的也是最有效的方法。可以给学生难嚼的食物练习,如红薯条等。
三、发音训练
进行发生训练时要屏弃先练声母、韵母再练词语、句子的传统方法,应先从拟声词和较常用的词语入手,如爸爸、妈妈等。
在训练时要有正确的姿势,提供正常的肌张力,同时要使呼吸深而缓慢。先利用游戏或歌唱方式练习,使脑瘫儿童能松弛神经,把肌张力调整的最佳状态。发声训练最好从拟声词开始,因为拟声词有趣并且容易发音,选择周围环境中最常听到的声音来练习,如汽车声、小狗叫声等,再逐渐练习词语、短语和句子。在练习句子时最好选择歌词较为简单的儿童歌曲,使他们边唱边练,在欢乐的氛围中愉快地练习。
四、语言沟通训练
语言学习的最终目的就是为了沟通,提高脑瘫儿童运用语言沟通的能力是语言训练中最重要的也是最复杂的。需要做大量的准备工作,需要学校和家庭共同努力,要充分发挥家庭在脑瘫儿童语言训练中的重要作用。因为家庭是脑瘫儿童生活的环境,是语言学习的最好的环境。

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